Syndrome d`hyperactivité avec déficit d`attention, ADHD, ADHS, Syndrome hyperkinétique de l'enfant (2024)

De(Dr méd. Fritz Grossenbacher,Doris Zumbühl)

Définition

Les symptômes du syndrome du «Struwwelpeter» ont été décrits pour la première fois, en 1845, par un neurologue de Francfort, en Allemagne.
Le TDAH fait partie des troubles psychiatriques les plus fréquents chez les enfants et les adolescents. Les garçons sont six fois plus touchés par ce syndrome que les filles.

Les experts nous mettent en garde: ce syndrome d`hyperactivité avec déficit de l'attention n`est pas une maladie «à la mode» ou le résultat d`une mauvaise éducation, mais le syndrome est dû à un dysfonctionnement cérébral. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont: une hyperactivité motrice associée à un comportement impulsif et à un trouble de l`attention.

Le syndrome n`est souvent diagnostiqué qu`à l`école maternelle ou lorsque l`enfant fréquente un établissem*nt scolaire. Parfois le diagnostic est posé beaucoup plus tard ou, dans certains cas, pas du tout.

Déjà le nourrisson est considéré comme un enfant très difficile: l'enfant crie beaucoup. Ce caractère difficile peut s`observer durant de nombreuses années, voir jusqu`à l`âge adulte.

Il est nécessaire de faire examiner l`enfant au plus tôt par une équipe médicale spécialisée afin de permettre à l`enfant et aux parents de vivre une vie normale.

Causes

Le syndrome hyperkinétique de l`enfant et le trouble de l`attention qui lui est associé ne peuvent être ramenés à une seule cause. En règle générale, le syndrome est dû à une interaction complexe entre différents facteurs. Tant des facteurs neurobiologiques que des troubles fonctionnels et des troubles métaboliques semblent jouer un rôle.

Le syndrome hyperkinétique de l`enfant ne procède jamais de facteurs psychosociaux seuls. Cependant, des expériences négatives (enfance difficile, traumatismes, etc.) peuvent avoir une influence sur le degré de sévérité et sur l`évolution de la maladie.

Causes physiques

On estime que la cause principale du syndrome réside dans un mauvais traitement de l`information entre les différentes parties du cerveau qui sont responsables des perceptions et du contrôle des impulsions. Il en résulte une mauvaise transmission des signaux électriques entre neurones. Ce dysfonctionnement semble s`expliquer pas un déséquilibre entre neurotransmetteurs dans certaines régions cérébrales.

D`autres conditions médicales peuvent s`accompagner de symptômes qui ressemblent au syndrome hyperkinétique de l`enfant, comme la schizophrénie, l`épilepsie, certaines formes d`autisme ou l`hyperthyroïdie.

Facteurs de risque

  • Prédisposition héréditaire; les membres de la famille d`un enfant hyperkinétique présentent un risque de 10 à 15% de développer le même syndrome. La probabilité de développer un syndrome hyperkinétique est de 80% chez un jumeau univitellin et de 30% chez un jumeau bivitellins lorsque l`autre jumeau en est atteint.
  • Quotient intellectuel trop élevé ou trop bas
  • Autres maladies concomitantes ou leur traitement médicamenteux

Facteurs psychosociaux pouvant aggraver le syndrome hyperkinétique:

  • Relations familiales difficiles (disputes entre parents, séparation, décès)
  • Affections psychiatriques dans la famille
  • Mauvaise éducation: inconsistance, manque de structure, critiques fréquentes, punitions inappropriées

Facteurs de risque pendant la grossesse ou au cours de la naissance:

  • Abus d`alcool, de nicotine ou de drogues chez la mère
  • Manque d`oxygène au moment de la naissance

Troubles (symptômes)

Le syndrome hyperkinétique présente trois caractéristiques principales:

  • Troubles de l`attention, l`enfant étant facilement distrait
  • Comportement impulsif
  • Hyperactivité motrice

D`après la classification internationale des troubles psychiatriques (ICD-10), le diagnostic peut être porté lorsque les trois symptômes principaux sont présents dans au moins deux domaines.

Troubles de l`attention présent dans tous les domaines de la vie journalière:

  • Enfant facilement distrait
  • Troubles de la concentration; l`enfant fait de nombreuses fautes, n`a pas beaucoup de patience pour effectuer des tâches qui demandent de l`exactitude (bricolage, jeux, etc.).
  • L`enfant passe rapidement d`une activité, qu`il laisse inachevée, à une autre, se montrant incapable de se fixer durablement sur une tâche.
  • Incapacité de faire les devoirs pour l`école; l`enfant a un comportement peu discipliné.
  • La vie des enfants hyperkinétiques manque de structure: ils oublient, déplacent et perdent tout

Comportement impulsif comme démontré par:

  • Activités sans réflexion préalable
  • Impatience excessive
  • L`enfant parle beaucoup, à haute voix, change fréquemment de sujet, interrompt la conversation des autres.
  • Mauvaise intégration au sein d`un groupe (l`enfant doit se faire remarquer en permanence)
  • Perturbation des processus familiaux ou scolaires
  • Les enfants hyperkinétiques se sentent très vite menacés et sont très agressifs.
  • Fluctuations de l`humeur, irritabilité, accès de colère
  • Intolérance aux frustrations: l`enfant réagit de façon excessive suite à une critique.
  • aux frustations: l`enfant réagit de façon excessive suite à une critique.

Hyperactivité motrice comme démontrée par:

  • Hyperactivité motrice: l`enfant gesticule avec les mains et les pieds et est incapable de rester assis (les enfants sont toujours en action).
  • Les enfants supportent mal le silence; toutes leurs activités et leurs jeux sont très bruyants.

Autres symptômes

Environ un tiers des enfants hyperkinétiques avec déficit de l`attention présente d`autres symptômes, en plus des symptômes cardinaux, les plus fréquents étant:

  • Difficultés dans les relations avec autrui
  • Manque de confiance en soi, sentiments de culpabilité («je ne vaux rien»)
  • Troubles de la motricité ou du langage
  • Altérations des perceptions visuelles ou auditives
  • Retard de développement
  • Handicap mental
  • Présence de tics (éventuellement syndrome de la Tourette)
  • Troubles psychiques (humeurs dépressives, troubles anxieux, réactions de dépit)

Examens (diagnostic)

Chez tous les enfants hyperactifs, inattentifs, très impulsifs, ne réussissant pas à l`école et présentant des troubles du comportement, le diagnostic de syndrome hyperkinétique de l`enfant doit être envisagé.

  • Anamnèse avec prise en compte des symptômes et des antécédents médicaux personnels et familiaux

  • Examen clinique, avec évaluation de la coordination des mouvements, de la motricité et des organes sensoriels

  • Evaluation psychologique et évaluation du développement de l`enfant

  • Evaluation du comportement de l`enfant, ce qui inclut le questionnement des parents, éducateurs, amis, médecins, etc.

  • Enregistrement de l`activité électrique du cerveau et du coeur (EEG, ECG)

  • Analyses de laboratoire pour exclure d`autres affections médicales

  • Exclusion d`autres maladies comme le syndrome d`Asperger, la schizophrénie, l`épilepsie, les affections thyroïdiennes

  • Exclusion d`autres troubles psychiatriques comme les dépressions, les troubles obsessionnels, etc.

Options thérapeutiques

Mesures non médicamenteuses

  • Education des parents et de la famille, éventuellement thérapie familiale
  • Information et intervention à l`école maternelle, à l`institut scolaire, avec éventuellement placement de l`enfant dans un institut spécialisé
  • Thérapie comportementale de l`enfant ou de l`adolescent
  • Traitement des troubles concomitants; en cas de besoin, mesures psychothérapeutiques et éducatives

Médicaments

Les enfants ou adolescents atteints du syndrome hyperkinétique sont souvent traités avec du méthylphénidate. Il ne s`agit pas d`un tranquillisant, mais d`un stimulant du système nerveux central, qui est soumis à la loi sur les stupéfiants et les substances psychotropes.

Le principe actif du méthylphénidate rééquilibre le déséquilibre entre neurotransmetteurs au niveau cérébral. Sous traitement, les enfants deviennent plus équilibrés et maîtrisent mieux leur vie quotidienne, tant familiale que scolaire. Par ailleurs, le médicament a également un effet stimulant sur les régions du cerveau responsables des performances intellectuelles et des capacités de concentration.

Chez certains enfants, l`administration du médicament est associée à des effets indésirables, tels que nausées, insomnies, vertiges, céphalées ou douleurs abdominales. Un retard de la croissance de l`enfant a été noté dans des cas exceptionnels.

Informations importantes à propos du méthylphénidate

  • Le méthylphénidate est aussi vendu dans la rue et utilisé comme drogue. Or la prise répétée de méthylphénidate peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles.
  • La prise de méthylphénidate est interdite dans le sport de compétition réglementé (doping).
  • S`il est associé à d`autres drogues agissant sur le système nerveux central, le méthylphénidate peut conduire à des intoxications graves
  • Atomoxétine: ce médicament n`est pas encore autorisé en Suisse parce que les résultats des études cliniques sur le long terme ne sont pas encore disponibles.

Évolution

Actuellement, il n`existe pas de médicament permettant de guérir la maladie. Les médicaments disponibles permettent d`atténuer les symptômes mais pas la cause de la maladie.

Les résultats des études portant sur l`évolution de la maladie ont été publiés récemment. D`après ces données, les troubles semblent s`atténuer progressivement après la puberté. A l`âge de 18 ans, près d`un tiers des sujets hyperkinétiques présente encore au moins un symptôme cardinal de la maladie. Ce pourcentage diminue ensuite au fil du temps. Ainsi, à l`âge de 25 ans, seuls 8 % des sujets hyperkinétiques présentent encore un symptôme cardinal.

En règle générale, les symptômes du syndrome hyperkinétiques sont plus atténués à l`âge adulte. Après une période de rééducation relativement longue, les adultes parviennent souvent à mieux contrôler certains aspects de la maladie. Dans d`autres cas, ils ont appris à éviter les situations pièges, telles que conférences, concerts, séances de cinéma ou autres manifestations nécessitant de rester assis pendant longtemps.

En revanche, les adultes présentant encore les symptômes du syndrome hyperkinétique vivent une grande souffrance. Les troubles de l`attention dont ils souffrent ont un impact majeur sur leur vie privée et professionnelle, souvent très chaotiques. Ces sujets sont souvent mal tolérés par leur entourage en raison de leur caractère impulsif, leur intolérance aux frustrations et leurs accès de colère. Pour cette raison, le recours à un soutient psychologique ou psychiatrique s`avère souvent nécessaire afin de permettre aux sujets de faire face aux réalités de la vie de tous les jours.

Actuellement, nous ne disposons d`aucun médicament pour le traitement du syndrome hyperkinétique chez l`adulte, les deux principes actifs - méthylphénidate et atomoxétine étant uniquement autorisés pour le traitement du syndrome hyperkinétique chez les enfants et adolescents.

Dr méd. Fritz Grossenbacher

Fritz Grossenbacher a étudié la médecine à Berne. Il est titulaire d’un Master of Medical Education de l’Université de Berne et de Chicago ainsi que d'un certificat en Teaching Evidence based Medicine du UK Cochrane Center d’Oxford.

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Doris Zumbühl

Doris Zumbühl est assistante médicale diplômée. Elle a obtenu plusieurs formations postgraduées dans les domaines du journalisme, de l’informatique et du traitement d'images.

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Syndrome d`hyperactivité avec déficit d`attention, ADHD, ADHS, Syndrome hyperkinétique de l'enfant (2024)

FAQs

Quels sont les 3 symptômes clés pour définir l'hyperactivité ? ›

TDAH : symptômes, diagnostic et évolution. Les enfants ayant un TDAH présentent des difficultés de concentration, une impulsivité et une agitation pendant au moins 6 mois.

Comment se comporte un enfant TDAH ? ›

Ils ont tendance à papillonner sans cesse d'une activité inachevée à l'autre. On peut alors : • Divisez les grandes tâches en petites parties. L'enfant porteur d'un TDAH de type Hyperactif/Impulsif, peut selon son âge, avoir beaucoup de difficultés à rester assis sans bouger.

Quels sont les signes d'un enfant TDAH ? ›

Signes du TDAH chez l'enfant
  • soliloquie, l'enfant parle tout seul, de façon inadaptée.
  • tendance à faire le clown.
  • borborygmes, bruits de bouche.
  • chutes, hématomes par maladresse. ...
  • le vélo, ou simplement traverser la route peut être très compliqué pendant très longtemps, du fait de la mise en danger.
  • procrastination majeure.

Quelles sont les causes de l'hyperactivité chez l'enfant ? ›

Les causes de ce trouble sont mal connues. Il semble exister un facteur génétique important. La prématurité pourrait aussi jouer un rôle. Dans tous les cas, une évaluation psychologique de l'enfant est faite pour essayer d'identifier une cause, ou des facteurs aggravants.

Comment soigner l'hyperactivité chez l'enfant ? ›

Une activité physique ou sportive régulière diminuera son agitation et favorisera un meilleur sommeil. Ne pas hésiter à s'informer sur ces troubles. Des réunions de parents d'enfants hyperactifs sont organisées par certains établissem*nts hospitaliers ou certaines associations.

Est-ce que le TDAH est une forme d'autisme ? ›

Le trouble déficitaire de l'attention (TDAH) et l'autisme sont des troubles très différents. Pourtant, environ 30% des personnes autistes ont aussi un diagnostic de TDAH. Ces deux conditions ont des symptômes contradictoires.

Est-ce que le TDAH se soigne ? ›

S'il n'existe aucun traitement guérissant le TDAH, un ensemble de mesures permettent de réduire autant que possible les symptômes. Elles atténuent aussi les conséquences du TDAH sur le développement de l'enfant, et sur ses relations avec son entourage.

Comment faire obéir un enfant hyperactif ? ›

Nos conseils pour canaliser un enfant hyperactif
  1. Comprendre l'hyperactivité ...
  2. Favoriser un environnement calme. ...
  3. Éviter les distractions. ...
  4. Organiser le temps de l'enfant. ...
  5. Utiliser une balle antistress. ...
  6. Créer des espaces détentes. ...
  7. Proposer une activité extrascolaire. ...
  8. Le récompenser.
Aug 1, 2021

Est-ce que le TDAH est héréditaire ? ›

Ainsi, la principale cause du TDAH est la transmission héréditaire, qui serait d'environ 75%. C'est pour cette raison que lorsqu'un enfant est atteint d'un TDAH, il y a de fortes chances qu'un de ses deux parents le soit aussi et qu'un de ses frères ou sœurs développe également ce trouble.

Qu'est-ce qui declenche un TDAH ? ›

Des conflits intrafamiliaux, ou d'autres situations personnelles stressantes, peuvent empêcher l'enfant de se concentrer sur son travail scolaire et le rendre plus irritable. Des problèmes d'audition ou de vision passent parfois pour de l'inattention et un manque de concentration.

Quelle scolarité pour un enfant TDAH ? ›

La plupart des enfants TDA-H sont scolarisés dans une classe ordinaire mais le plus souvent des mesures d'aménagement ou d'accompagnement de la scolarité sont nécessaires. Il faut alors choisir entre le PAP et le PPS.

Comment aider un enfant avec TDAH à se concentrer ? ›

Comment aider l'enfant TDA à se concentrer à l'école et à la...
  1. Poser des questions et interagir avec les autres.
  2. Mettre au point des techniques d'organisation amusantes.
  3. Jouer à des jeux qui demandent de la concentration.
  4. Utiliser la minuterie.
  5. Dormir suffisamment.

Comment soigner le TDAH chez l'enfant ? ›

Chez les enfants de plus de 6 ans, certains médicaments sont utilisés dans le traitement du TDAH, en complément de la psychothérapie. Le méthylphénidate est actuellement le seul médicament indiqué dans le TDAH en France.

Quel âge pour test TDAH ? ›

L'âge moyen du diagnostic par un spécialiste se situe à 9-10 ans.

Comment savoir si on est hyper actif ? ›

Les symptômes du TDAH adulte. Présente des difficultés pour suivre une réunion, une conversation, une lecture. Des fautes d'inattention au travail, une surréaction aux stimuli sensoriels. Oublie parfois de manger, dormir ou manque à ses obligations, si un sujet ou une activité l'intéresse beaucoup.

Comment pense un hyperactif ? ›

L'adulte hyperactif pense beaucoup, parle (trop) vite, passe d'une pensée à l'autre sans transition. Il est souvent submergé par les idées, ne sait pas par où commencer. C'est pourquoi il se met tardivement à la tâche. À l'agitation cognitive de l'hyperactif se greffe une impulsivité verbale et motrice.

Comment savoir si votre enfant est hyperactif ? ›

Symptômes d'un enfant TDAH (troubles de l'attention et hyperactivité)
  • le déficit de l'attention ;
  • l'hyperactivité motrice ;
  • une agitation incessante ;
  • l'incapacité à rester en place lorsque les conditions l'exigent ;
  • l'impulsivité ;
  • la difficulté à attendre ;
  • le besoin d'agir ;
Dec 21, 2023

Comment soigner l'hyperactivité naturellement ? ›

Plusieurs plantes médicinales comme la camomille, la mélisse, la valériane et la passiflore sont reconnues pour leur pouvoir de relaxation et de diminution de l'anxiété. Des tisanes de toutes sortes ont donc été utilisées avec un certain succès dans le contrôle de certains symptômes du TDAH [8].

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